• Nom, prénom, nom de jeune fille et date de naissance du patient.
• Nom, prénom, adresse, n°d’identification et signature du prescripteur.

En raison du nombre important d’homonymes, nous vous remercions de respecter la parfaite identification des patients.

On ajoutera au besoin :

• Données cliniques pertinentes (au besoin, elles permettent d’orienter ou d’ajouter des recherches complémentaires à l’initiative du biologiste et en fonction des résultats).
• Poids (si Cockroft demandé, à défaut, le MDRD sera calculé).
• Caractère d’urgence (au besoin, notez « urgent », « en urgence », consulter notre  gestion des examens urgents).
• Fiche de renseignements (pour analyses spécialisées : documents techniques)
• Fiche de consentement : pour les tests génétiques (T21, HLA, recherche de mutations…: documents techniques)

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